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保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險篇

作者:胖墩墩保險網(wǎng) 發(fā)布時間 2022-06-20 17:20:30 人氣 1700
今天墩墩君要分享的內(nèi)容是保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險。

先前,關(guān)于百萬醫(yī)療險的文章我也寫過不少,但我發(fā)現(xiàn)仍有很多人都不了解此險種,以為自己買了百萬醫(yī)療險就什么醫(yī)療費都能100%報銷了,結(jié)果等到真要用的時候卻發(fā)現(xiàn)一分錢都報不了,白白讓自己損失了幾十萬。今天就來說說百萬醫(yī)療險報銷的一些注意事項。

保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險

一、以什么身份投保及是否經(jīng)社保結(jié)算

買百萬醫(yī)療險的時候,都會讓你選是否有社保。
其中,以“有社?!鄙矸萃侗:?,需要先用社保報銷之后,剩余的費用才能100%報銷。它的報銷原則是,經(jīng)社保結(jié)算后100%報銷。如果沒經(jīng)社保報銷,就只能報銷60%。
也就是說看病住院時產(chǎn)生的醫(yī)療費,如果沒有先用醫(yī)保報銷,那么百萬醫(yī)療險的報銷比例可能會降到60%,能報銷的錢就會少很多。

而用“無社?!鄙矸萃侗5脑挘≡浩陂g的醫(yī)療費不管有沒有經(jīng)社保結(jié)算,都是100%報銷,但保費要貴一倍多,所以,對于大部分普通人來說,一定要把醫(yī)保交好,避免社保斷繳,同時還要做好異地就醫(yī)備案,因為醫(yī)保不能跨省市報銷。

保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險

二、就診醫(yī)院是否符合條款要求

目前絕大部分的百萬醫(yī)療險就診醫(yī)院都是要求境內(nèi)(除港澳臺)二級或二級以上公立醫(yī)院普通部,不包含在私立醫(yī)院、公立醫(yī)院國際部、特需門診等產(chǎn)生的醫(yī)療費用;也有保險產(chǎn)品是不限制公立和私立醫(yī)院的,比如“醫(yī)保定點的二級及以上的醫(yī)院”才能報銷,沒有確切要求必須是公立醫(yī)院。
所以,大家在就診前,可以從官方渠道了解下就診醫(yī)院是否符合標(biāo)準(zhǔn)。平時也可以留意下附近的醫(yī)院情況,發(fā)生特殊情況時也能靈活應(yīng)對。

三、免賠額

通常,百萬醫(yī)療險都會有1—2萬的免賠額度,也就是說自己花的醫(yī)療費用要超過1—2萬,保險公司才會報銷。社保報銷的部分也是不計入免賠額里的。

另外,也有一些產(chǎn)品約定“重疾0免賠額”或“癌癥0免賠額”,即因重疾或癌癥接受治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費時,可以不受免賠額的限制,全額賠付。

保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險

四、報銷費用是否是合理且必需的

百萬醫(yī)療險規(guī)定住院期間的醫(yī)療費用必須是“合理且必需”的。簡單的說,就是在住院期間,與住院疾病不相關(guān)的、同等效果藥品卻選擇最貴的、超過正常劑量的藥品費用等等不合理和不必需的費用,保險公司是不賠的。
其實也沒想象中那么復(fù)雜,只要記住醫(yī)生的醫(yī)囑,按照醫(yī)生規(guī)定的用藥劑量,使用的器械和治療手段等,都是合理而且必須用到的東西,那么這些費用都是可以報銷的。

舉個例子,老王骨折受傷需要植入骨釘,有國產(chǎn)和進(jìn)口兩種選擇,醫(yī)生建議只需要用國產(chǎn)的就可以,但老王一定要選擇進(jìn)口的,并要求給使用最好的藥,本來5000元就能治療好,結(jié)果花費了50000元,那這筆費用就不是合理且必須的。

保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險

另外,還要注意用藥種類是否屬于保障范圍之內(nèi)。很多百萬醫(yī)療險產(chǎn)品會在條款中注明是否有外購藥保障,如果條款中沒有此項保障或未寫清楚保哪些外購藥物,大家在確定投保前,可以找保險公司客服了解清楚。
除了上述所列出的注意事項,還得注意免責(zé)條款、健康告知及其他一些問題,如等待期出險不賠、最高的給付日數(shù)限制等,這些都需要仔細(xì)閱讀保險合同了解清楚。
以上就是“保險產(chǎn)品介紹之百萬醫(yī)療險”的全部內(nèi)容,如果你投保方面的需求和疑問,可咨詢胖墩墩保險網(wǎng)專業(yè)顧問。
免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產(chǎn)品責(zé)任請以保險合同條款為準(zhǔn)。
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